38岁的李先生（化名）近两年膝关节疼痛肿胀明显，爱好马拉松的他担心自己以后无法运动这才决定前往医院就诊。经过长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）医生的详细检查和膝关节镜手术后，被诊断为“双膝关节重度痛风性关节炎”。看到手术中取出的数不清的痛风石，李先生这才意识到自己多年来的不良饮食习惯和不正确的运动习惯经过日积月累，竟让双膝关节变成了两座“矿山”。
据了解，李先生自大学期间就爱好运动，身体素质不错，但偏爱啤酒、肉食类食物，大学期间曾多次出现过膝关节疼痛，每次休息几天就缓解了，因此未曾就医。参加工作后，李先生因为工作原因，经常有饭局，免不了大鱼大肉和大量饮酒，包括啤酒，白酒等各种酒类。期间，李先生因为工作需要在新加坡长住过三年，爱吃海鲜的他那几年几乎天天海鲜不断，双膝关节疼痛肿胀发作得更加频繁，他也到很多小诊所就医问诊过，始终没有查出原因。以前吃点中成药，打点消炎针就好了，但是这两年发作越来越频繁，症状越来越厉害，从前的药物也没有用了，这才从小诊所来到长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）关节外科求医。
关节外科副主任医师徐诣仔细询问了他的相关病情后，了解到李先生有长期饮酒、进食海鲜、肉类的习惯，运动方式也不科学，往往是间隔四五天后突然来一次剧烈运动，比如10公里的长跑，加上有十余年的膝关节疼痛病史，高度怀疑与痛风有关。完善检查后，医生发现李先生的血尿酸指标高达700umol/l（男性不大于420umol/L，女性不大于360umol/L），符合“痛风性关节炎、高尿酸血症、痛风”的诊断依据，建议入院接受手术治疗。
完善术前准备后，李先生接受了双膝关节关节镜下病灶清除术。术中镜下的情况，让医生大吃一惊，李先生的双膝关节腔内居然藏着两座“矿山”！在他的膝关节腔内，可见广泛的结晶样物质沉积在软骨、滑膜表面，甚至还有不少成团块状的结晶聚集病灶，软骨面广泛侵蚀，破坏，已经看不见正常的胶原色泽，呈现出来的反而是如同水泥石灰路面一样的效果，关节内的滑膜也出现明显炎性改变增生。用刨削器刨开后，可见大量的石灰浆样液体溢出，其中有大量的结晶样物质沉积。结合李先生的病史以及病理检查结果，术后明确诊断为“双膝关节重度痛风性关节炎、高尿酸血症、痛风”。
长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）运动医学关节骨病科主任丑克介绍，随着人民生活水平的提高和生活方式的改变，高尿酸血症的患病率呈逐年上升的趋势，被称为继高血压、高血糖、高血脂这“三高”之后的“第四高”。临床上，许多患者即使通过检查发现尿酸水平偏高，但因无任何症状，就没当回事。哪怕是发生了痛风，也是忍耐或者吃点止痛药就过去了，殊不知高尿酸血症的危害极大，是我们身边的隐形杀手。
丑克主任提醒，高尿酸血症的诊断标准是非同日两次空腹血尿酸水平，男性不大于420umol/L，女性不大于360umol/L，还需要注意的是，高尿酸血症不一定都会发展成为痛风。临床发现，尿酸超标有一种常见的情况叫做“无症状性高尿酸血症”，是指患者尿酸水平持续性或波动性的增高，却没有发展形成组织器官的临床病变（比如肾结石、关节炎等）。这些“无症状高尿酸血症”患者通常是通过常规体检才会发现。因此，建议市民每年定期体检，才能及时发现问题。
丑克主任强调，根据最新的痛风治疗指南，从无症状高尿酸血症发展到痛风甚至痛风性关节炎，一般都与不良生活习惯和缺乏运动或运动不当有关。首先作息饮食要有规律，不能熬夜，避免劳累，要避免大量长期的酗酒；体育锻炼提倡有规律的适当强度的运动，而不是间断进行的突然间的大量剧烈运动；饮食要清淡，尤其对于嘌呤含量较高的比如海鲜类、豆制品类、红肉、动物内脏类等食物，要控制摄入量。
潇湘晨报记者梅玫 通讯员徐诣 朱文青
【来源：潇湘晨报】
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